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24小时尿蛋白定量接近正常值高限,是肾有问题了吗? 尿蛋白3+肾功正常

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-10-25  来源:好大夫在线  作者:吴雄飞  浏览次数:917
核心提示:作者:重庆西南医院肾科主任医师吴雄飞最近一个病人尿常规检查发现+-,很担心自己是肾炎,做了24小时尿蛋白定量为140mg/d (正常值150mg/d以下),他认为接近高限,所以很紧张,我告诉他是正常的,他依然不放心,自
作者:重庆西南医院肾科主任医师 吴雄飞

最近一个病人尿常规检查发现+-,很担心自己是肾炎,做了24小时尿蛋白定量为140mg/d (正常值150mg/d以下),他认为接近高限,所以很紧张,我告诉他是正常的,他依然不放心,自己琢磨出来一个是不是接近肾炎的概念,下面是我的答复:

蛋白尿的正常值是一个统计数据的分析,也就是说通过大数据分析尿蛋白定量低于150mg/d的人,很少有患肾炎的。所以这是个理解问题,不是绝对的。患者总希望医生给一个绝对的说法是不科学不现实的。怀疑自己生病的人总是要反反复复逼医生给自己定论,但是医生是理智的,是科学的,他不会给你一个100%的绝对答复,这才是科学的。

没有蛋白尿的人有肾炎的也是有的,但通常有肾功能损害才会被发现。

任何人都不会花100%的精力去证实1%的可能性,这是得不偿失的。任何检查治疗都是在风险和收益之间进行反复的评价,选择合适的恰当的处理。就像你这种情况,最终证实是否有肾炎需要肾穿刺活检,这是个有创检查,有并发症的风险,像你140mg的蛋白尿非要追求是不是肾炎而去做肾活检就是风险大于收益,我们掌握的标准是大于500mg蛋白尿才做活检。

140mg,120mg做为24小时尿蛋白排泄高限的标准都有,但并没有受到公认或者本身测定系统不一样,灵敏性不高,所以测定值设定低一点,这个跟每个医院的检验系统的质量控制有关,一般在哪里检查的就认那个实验室的标准,这个没有什么可以值得怀疑的。

在我们专业的概念里没有什么接近得什么病的概念。其实正常值设定本来就比较严了,通常有安全边际,也就是比正常值高一些大都没有问题,只是提示注意观察。既然没有病,就没有什么可以注意的,定期复查正常人都需要,你也在正常人范围内,为什么不呢?

就像你希望医生给你详细解释,但我们认为给你讲的越详细你负担越重,我们也在评价给你讲多少的风险和收益。事事都没有绝对,没有100%。
 
 
 
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